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一恒分享皮肤软组织感染人群病原菌分布

导读:研究某院皮肤科皮肤软组织感染(SSTI)人群中病原菌分布,并分析其耐药性。


返回列表 来源:未知 发布日期:2019-11-05 12:17【

皮肤软 组 织 感 染(SSTI)是皮肤科常见的感染 性疾病,可发 生 在 躯 体 任 何 部 位,主要由病原菌入 侵皮肤表皮、真 皮 及 皮 下 组 织 等 引 起,严 重 者 可 致 深部软组织坏死,引起败血症,危及患者生命。近 些年抗菌药物的滥用可能引起病原菌的变迁,使得耐药菌株及耐药菌的多药耐药性增加,SSTI治疗难 度增 加,治 疗 周 期 延 长。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2013年2月–2018年10月 厦门大学附属第一医院皮肤科 SSTI患者创面分泌 物或脓液942份标本,疾病类型:多发性毛囊炎198 例,甲沟炎153例,痤疮179例,急性蜂窝组织炎78 例,湿疹 感 染96例,脓 疱 疮104例,烧 伤 创 面 感 染 44例,药疹感染49例,足癣感染19例,术后切口感 染10例,褥疮感染7例,其他5例。本研究获医院 伦理委员会批准。

1.2 方法

采用无菌棉拭子擦拭病灶深部分泌物 或脓液接种于营养平板上,(35±0.5)℃条 件 下 置 于CO2培养箱(上海一恒LHS-100CH恒温恒湿培养箱)中进行培养。采用西门子全自动微生 物分析仪及配套细菌鉴定卡进行菌种鉴定,采用西 门子微生物鉴定药敏仪进行药敏试验,所有操作均 严格按照 使 用 说 明 书 进 行。菌株的鉴定与耐药性 分析 采 用 BDPhoenix全 自 动 微 生 物 分 析 仪 进 行。 结果判定严格参照2013年美国临床实验室标准化 委员会所制定的抗微生 物药敏性试验执行 标 准。 质控菌株:金黄色葡萄球菌 ATCC25923、铜 绿 假 单 胞菌 ATCC27853、表皮葡萄球菌 ATCC12228、大肠 埃希菌 ATCC25922,均购自中国疾病控制中心。对 革兰阳 性 球 菌 耐 药 性 分 析 时 选 用 青 霉 素、氨 苄 西 林、庆大霉素、米诺环素、环丙沙星、左氧氟沙星、头 孢唑林、利福平、克林霉素、琥乙红霉素、莫匹罗星、 利奈唑胺、万 古 霉 素 及 替 拉 考 宁14种 药 敏 试 验 药 物;对革兰 阴 性 杆 菌 耐 药 性 分 析 时 选 用 氨 苄 西 林、 阿莫西林、庆 大 霉 素、阿 米 卡 星、头 孢 唑 林、头 孢 哌 酮、头孢哌酮 舒 巴 坦、头 孢 他 啶、头 孢 吡 肟、哌 拉 西 林、亚胺培南、美罗培南、氨曲南及磺胺甲 唑/甲氧 苄啶14种药敏试验药物。

1.3 统 计 学 方 法

采 用 WHONET5.6软 件 分 析 菌株耐药性,采 用 SPSS19.0软 件 做 数 据 统 计,计 数资 料 以 百 分 比 (%)表 示,采 用 χ 2 检 验,以 P< 0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 检出病原菌分布情况

942份标本中检出病 原菌共456株,检出率为48.41%;其中检出革兰阳 性球菌316株,占69.30%;革 兰 阴 性 杆 菌128株, 占28.07%;真菌12株,占2.63%。革 兰 阳 性 球 菌 中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌 分别占35.96%、16.45%和10.09%;革兰阴性杆菌 中铜绿假单胞 菌 及 大 肠 埃 希 菌 分 别 占10.75%、5. 70%;真菌中光滑假丝酵母菌占1.75%。具体分布 情况见表1。

2.2 主要革兰阳性球菌耐药性分析

金黄色葡萄 球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌均对青霉素的 耐药率最高,耐药率分别为94.51%、100%、100%; 而对莫匹罗星、利奈唑胺、万古霉素及替拉考宁4种 药物未呈现出耐药性。

2.3 MRSA 与 MSSA 及 MRCNS与 MSCNS的耐药率比较

经统计学分析显示:MRSA 对氨苄西林 (34/34)、利福 平(2/34)、环 丙 沙 星(4/34)、头 孢 唑 林(2/34)的耐药率均显著高于 MSSA(1/103;0/ 103;0/103;80/103)(P<0.05),MRCNS对 青 霉 素 (26/26)、氨 苄 西 林(26/26)、环 丙 沙 星(15/26)、左 氧氟沙星(7/26)的耐药率均显著高于 MSCNS(38/50;38/50;20/50;6/50)(P<0.05)。

3 讨论

SSTI多为局限性感染性疾病,抗菌药物仍是治 疗SSTI的主要手段,然而随着抗菌药物的滥用,耐 药菌株逐渐 增 加,且 菌 株 发 生 变 异,多 重 耐 药 菌 株 随之增大,而 耐 药 菌 株 的 不 断 出 现,导 致 多 种 抗 菌 药物治疗效 果 逐 渐 降 低,造 成 SSTI等 感 染 性 疾 病 迁延不愈,不 仅 增 加 患 者 痛 苦,也给临床感染性疾 病的治疗带来一定困难。



 


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